Estado

Reclutamiento y registro de población para entrenamiento de observadores y de población objetivo del estudio

Línea de Ingesticación: Duración: 24 meses

Resultados esperados

Se espera encontrar diferencias entre las poblaciones estudiadas en los eventos discretos dirigidos, pero también en su distribución en el tiempo.

Esperamos encontrar diferencias en los resultados de las CBCL 1 ½ - 5 entre ambas poblaciones con mayor presencia de problemática en salud de la población con alto riesgo de autismo. Esperamos encontrar mayor frecuencia de TEA en la población con alto riesgo de autismo.

Los resultados servirán para el diseño de intervenciones que mejoren la calidad de vida de estos grupos poblacionales.

Problema de investigación

Antecedentes

Los trastornos del espectro autista (TEA) se caracterizan por alteraciones en lo socio comunicativo y en la presencia de intereses restringidos, comportamientos estereotipados y alteraciones sensoriales (APA, 2013). Su diagnóstico es clínico y con un promedio de edad de diagnóstico entre los 4 a 5 años en EE.UU (Russell et al., 2024) y una prevalencia en de 1 en 31 (Shaw, K. A., 2025), sin contar con estudios nacionales.

La identificación de diferencias en el desarrollo temprano puede facilitar el diseño de intervenciones que mejoren la calidad de vida (Hernández, Spencer & Lagos, 2021, Clearly et al., 2023). Los hermanos de autistas son estudiados en busca de indicadores tempranos de TEA por presentar una prevalencia de TEA de hasta el 20% (Muratori & Calderoni, 2019, Chericoni et al., 2021).

La teoría de la intersubjetividad sostiene que los seres humanos son seres sociales desde el nacimiento, viven según un sentido común, comparten intenciones, ideas y sentimientos. La intersubjetividad permite a dos personas compartir el propio estado mental y emocional, entender el ajeno y modularlo activa y conscientemente. Se da gracias a la existencia de motivos rítmicos innatos que permiten la sincronización entre los individuos e inscriben al sujeto en una cultura, un lenguaje, una narrativa común (Trevarthen,1979, 2011).

Las personas organizan y construyen el mundo a través de la integración sensorial, proceso neurológico que organiza la sensación del cuerpo propio y del ambiente (Galiana-Simal et al., 2020). La integración se produce desde una percepción amodal o multisensorial hasta el agrupamiento sensorial por categorías (Stern,1985, Piaget, 1952). Esta integración les permite diferenciar cada objeto del mundo y constituirse como sujetos, es el resultado de las interacciones con otras personas (Golse & Desjardins, 2005, Dewey, 2010, de Araujo & Lerner, 2011).

Las personas interactúan musicalmente desde etapas tempranas siguiendo patrones de comunicación rítmica, gestual y vocal a través de la musicalidad comunicativa, descrita en términos de pulso, calidad y narrativa (Malloch & Trevarthen, 2009). El pulso, similar al ritmo, es la sucesión regular de unidades comportamentales que permite predecir los acontecimientos. Secuencia que se repite con mayor o menor independencia del tiempo que transcurre (Jaffe et al., 2001).

El vínculo entre el cuidador y el bebé está plagado de ritmos, sobre todo cuando el niño transita su etapa preverbal (Papoulidi, Papaeliou & Samartzi, 2017, Guerra, 2020). El ritmo depende en parte del bebé, co-creando una lengua intersubjetiva que le permite organizar rítmica y narrativamente su sensorialidad (Papulidi, Papaeliou & Samartzi, 2017). La ritmicidad conjunta habilita la creación de una atención conjunta y una narratividad conjunta (Guerra, 2020). La falta de ritmicidad conjunta podría estar en la base de la psicopatología de diversos trastornos.

En el caso de niños con dificultades en la integración sensorial podría verse dificultado el acceso al ritmo intersubjetivo. Las personas autistas presentan alteraciones en la integración sensorial (Parrellada & López, 2021). Esta variación en la integración sensorial provocaría una experiencia encarnada del self nuclear diferente (Delafield-Butt, Dunbar & Trevarthen, 2023). En las personas autistas se ve afectado el desarrollo primario de la comprensión intersubjetiva (Muratori, 2009). La intersubjetividad requiere de la capacidad de las personas de reconocerse como sujetos y de reconocer a sus interlocutores como sujetos. El debilitamiento de la experiencia nuclear integradora puede obstaculizar el establecimiento de un ritmo intersubjetivo.

Estudios demuestran que los patrones rítmicos de comunicación con niños autistas no están completamente sincronizados (Douglas, 2019, Wan, Green & Scott, 2019, Papoulidi & Samarzti, 2016, 2020). Se destaca que los niños autistas tienden a iniciar menos eventos de atención conjunta o a responder menos a los esfuerzos maternos para la comunicación y presentan dificultades en el juego funcional y el simbólico. Existiría en los autistas una dificultad en entender o compartir los tiempos sociales. Las interacciones con niños/as autistas parecerían tener patrones temporales diferentes a las que se dan con niños con desarrollo típico. Estos antecedentes muestran que vale la pena estudiar el ritmo intersubjetivo en la búsqueda de indicadores tempranos de TEA.

El ritmo es el organizador de la angustia del cuidador y del bebé (Guerra, 2020). La falta de ritmo dificulta la percepción de una base segura en los niños autistas y en sus familias provocando altos niveles de sufrimiento (Ciccone, 2015).

Entender al ritmo intersubjetivo como signo permite buscar indicadores de riesgo de TEA en el vínculo entre los niños y sus parejas interactivas, sacando el foco del repertorio del niño únicamente. ¿Existen diferencias en el ritmo intersubjetivo en la interacción con niños con alto riesgo de autismo (NARA) que con riesgo poblacional de autismo (NRPA)?

Preguntas de investigación

Entender al ritmo intersubjetivo como signo permite buscar indicadores de riesgo de TEA en el vínculo entre los niños y sus parejas interactivas, sacando el foco del repertorio del niño únicamente. ¿Existen diferencias en el ritmo intersubjetivo en la interacción con niños con alto riesgo de autismo que con riesgo poblacional de autismo?

Obstáculos posibles

El principal obstáculo es alcanzar a la población objetivo, para sortearlo se intenta establecer vínculo formal con unidades de autismo de centros asistenciales del país.

Referencias Bibliográficas

• Achenbach, T. M., & Rescorla, L. A. (2000). Manual for the ASEBA preschool forms and profiles (Vol. 30). Burlington, VT: University of Vermont, Research center for children, youth, & families.
• APA (2013). DSM-5: manual de diagnóstico diferencial. Editorial Médica Panamericana.
• Arias, A. A., Rea, M. M., Adler, E. J., Haendel, A. D., & Van Hecke, A. V. (2022). Utilizing the child behavior checklist (CBCL) as an autism spectrum disorder preliminary screener and outcome measure for the PEERS® intervention for autistic adolescents. Journal of autism and developmental disorders, 52(5), 2061-2074.
• Beebe, B. (2017). My journey in infant research and psychoanalysis: Microanalysis, a social microscope. In Moments of meeting in psychoanalysis (pp. 13-44). Routledge.
• Cheng, Y. L., Chu, C. L., & Wu, C. C. (2022). How Do Children with Autism Spectrum Disorder and Children with Developmental Delays Differ on the Child Behavior Checklist 1.5–5 DSM-Oriented Scales?. Children, 9(1), 111.
• Chericoni, N., Balboni, G., Costanzo, V., Mancini, A., Prosperi, M., Lasala, R. & Apicella, F. (2021). A combined study on the use of the Child Behavior Checklist 1½–5 for identifying autism spectrum disorders at 18 months. Journal of Autism and Developmental Disorders, 1-14.
• Ciccone, A. (2015). Rôle de la rythmicité dans le développement du bébé. L'Encéphale, 41(4), S15-S21.
• Cleary, D. B., Maybery, M. T., Green, C. & Whitehouse, A. J. (2023). The first six months of life: A systematic review of early markers associated with later autism. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 105304.
• de Araujo, G. & Lerner, R. (2010). Discussão da noção de intersubjetividade à luz de contribuições da psicanálise. Reverso, 32(60), 35-42.
• Delafield-Butt, J., Dunbar, P. & Trevarthen, C. (2023). Alteración del self nuclear en el autismo y su cuidado. Aperturas Psicoanalíticas, (72), e5.
• Dewey, J. (2010). Arte como experiência. Martins.
• Douglas, P. S. (2019). Pre-emptive Intervention for Autism Spectrum Disorder: Theoretical Foundations and Clinical Translation. Front. Integr. Neurosci. 13:66. doi: 10.3389/fnint.2019.00066
• Ferré, M. B., Novell, M. I., & Moreso, J. P. (2009). Estudios de cohorte. Fisioterapia, 31(5), 218-223.
• Friard, O., & Gamba, M. (2016). BORIS: a free, versatile open‐source event‐logging software for video/audio coding and live observations. Methods in ecology and evolution, 7(11), 1325-1330.
• Galiana-Simal, A., Vela-Romero, M., Romero-Vela, V. M., Oliver-Tercero, N., García-Olmo, V., Benito-Castellanos, P. J. & Beato-Fernandez, L. (2020). Sensory processing disorder: Key points of a frequent alteration in neurodevelopmental disorders. Cogent Medicine, 7(1), 1736829.
• Golse, B. & Desjardins, V. (2005). Corpo, formas, movimentos e ritmo como precursores da emergência da intersubjetividade e da palavra no bebê (Uma reflexão sobre os inícios da linguagem verbal). Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, 8, 14-29.
• Guerra, V. (2020). Vida psíquica del bebé. La parentalidad y los procesos de subjetivación. APU.
• Hernández, O., Spencer, R., y Lagos, J. (2021). Instrumentos para detectar el trastorno del espectro autista: revisión sistemática de la literatura. Integración Académica en Psicología, 9(25).
• Jaffe, J., Beebe, B., Feldstein, S., Crown, C. L. and Jasnow, M. D. (2001). I. Introduction. Monographs of the Society for Research in Child Development, 66, 1-7.
• Knoblauch, H., Tuma, R., & Schnettler, B. (2014). Video analysis and videography. The SAGE handbook of qualitative data analysis, 435-449.
• Lazcano-Ponce, E., Fernández, E., Salazar-Martínez, E., & Hernández-Avila, M. (2000). Estudios de cohorte. Metodología, sesgos y aplicación. Salud pública de México, 42, 230-241.
• Levy, S. E., Rescorla, L. A., Chittams, J. L., Kral, T. J., Moody, E. J., Pandey, J. & Wiggins, L. (2019). ASD screening with the Child Behavior Checklist/1.5-5 in the study to explore early development. Journal of autism and developmental disorders, 49, 2348-2357. doi:10.1007/s10803-019-03895-4
• Lourenco, V., Coutinho, J., & Pereira, A. F. (2021). Advances in microanalysis: Magnifying the social microscope on mother-infant interactions. Infant Behavior and Development, 64, 101571.
• Maestro, S., Muratori, F., Cesari, A., Cavallaro, M. C., Paziente, A., Pecini, C. & Sommario, C. (2005). Course of autism signs in the first year of life. Psychopathology, 38(1), 26-31.
• Malloch, S., & Trevarthen, C. (2009). Communicative musicality. Exploring the basis of human companionship. Oxford University Press.
• McHugh, M. L. (2012). Interrater reliability: the kappa statistic. Biochemia medica, 22(3), 276-282.
• Muratori, F. (2009). El autismo como efecto de un trastorno de la intersubjetividad primaria (y II). Psicopatología y Salud Mental del niño y del adolescente, 13, 21-30.
• Muratori, F., y Calderoni, S. (2019). Actualitzacions sobre l’Autisme. eipea-escoltant i pensant els autismes, (7), 8-15.
• Núñez, S., Martínez, N., & Garibotto, G. (2021). Encuesta de nutrición, desarrollo infantil y salud cohorte 2018. Montevideo: MIDES.
• Pallareda, M. & López, L. (2021). Trastornos del espectro autista. En Lázaro, L., Moreno, D. & Rubio, B. Manual de psiquiatría de la infancia y la adolescencia (pp. 181–195). Elsevier España.
• Papoulidi, A., Papaeliou, C. F., & Samartzi, S. (2017). Rhythm in interactions between children with autism spectrum disorder and their mothers. Timing & Time Perception, 5(1), 5-34.
• Papoulidi, A., Papaeliou, C., & Samartzi, S. (2020). Atypical patterns of rhythmical mother-child interaction as an early sign of autism spectrum disorder. European Journal of Educational and Development Psychology, 8(4), 1-16.
• Piaget, J. (1952). Autobiografía. Raco.
• Robins, D., Fein, D., & Barton, M. (2009). Cuestionario M-Chat Revisado de Detección del Autismo en niños pequeños con entrevista de seguimiento (M-CHATR/F). Grupo Estudio MCHAT España.
• Russell, A. S., McFayden, T. C., McAllister, M., Liles, K., Bittner, S., Strang, J. F., & Harrop, C. (2025). Who, when, where, and why: A systematic review of “late diagnosis” in autism. Autism Research, 18(1), 22-36.
• Shaw, K. A. (2025). Prevalence and early identification of autism spectrum disorder among children aged 4 and 8 years—Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 16 Sites, United States, 2022. MMWR. Surveillance Summaries, 74.
• Stern, D. (1985). El mundo interpersonal del infante. Paidós.
• Trevarthen, C. (1979). Communication and cooperation in early infancy: A description of primary intersubjectivity. In Before speech: The beginning of interpersonal communication (Vol. 1, pp. 530-571).
• Trevarthen, C. (2011). La Psicobiología Intersubjetiva del Significado Humano: El aprendizaje de la cultura depende del interés en el trabajo práctico cooperativo y del cariño por el gozoso arte de la buena compañía. Clínica e investigación relacional, 5(1), 17-33.
• Wan, M. W., Green, J., y Scott, J. (2019). A systematic review of parent–infant interaction in infants at risk of autism. Autism, 23(4), 811-820.